關(guān)于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師運動系統(tǒng)中“股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)與治療”考點，相信參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

股骨頸骨折

（一）解剖概念

1.頸干角——股骨頸的長軸線與股骨干縱軸線之間形成，平均127°（兒童＞成年）。

2.前傾角——股骨頸有向前的12°——15°成角。在復(fù)位及人工關(guān)節(jié)置換時應(yīng)注意此角的存在。

（二）分類

1.按骨折線部位分類

基底型、頭下型和經(jīng)股骨頸型。后面兩種血供破壞大，骨折難愈合，預(yù)后差。

2.按X線變現(xiàn)分類

內(nèi)收——大于50°——不穩(wěn)定；

外展——小于30°——穩(wěn)定。

（三）臨床表現(xiàn)

外旋畸形，患髖有壓痛，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)下肢軸向叩擊痛，患肢縮短（股骨頸骨折時Bryant三角底邊較健側(cè)縮短，股骨大轉(zhuǎn)子上移在Nelaton線之上。）

（四）治療

1.非手術(shù)療法

不進一步加重血供的破壞，股骨頭缺血壞死發(fā)生率較低。

（1）方法：下肢中立位，穿防旋鞋，臥床6——8周。3個月后，可逐漸扶雙拐下地。

（2）適應(yīng)證：

①穩(wěn)定性骨折：醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)無明顯移位的外展型或嵌入型骨折；

②年齡過大、全身狀況差者（合并有嚴重心、肺、腎、肝等功能障礙者）。

2.手術(shù)療法

（1）手術(shù)指征：

①青少年；

②65歲以上老人股骨頭下型骨折；

③有移位的，和內(nèi)收型（不怕外展怕內(nèi)收）骨折；

④陳舊性骨折不愈合、畸形愈合、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)股骨頭缺血壞死或合并髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎者。

（2）方法：

①閉合復(fù)位內(nèi)固定；

②切開復(fù)位內(nèi)固定；

③轉(zhuǎn)子間截骨矯正力線；

④植骨或血管移植，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)重建或改善血循環(huán)；

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